قالب وردپرس قالب وردپرس قالب فروشگاهی وردپرس وردپرس آموزش وردپرس

ناهنجاری های اکتسابی در پا ۲

التهاب سزاموئید ها (sesamoiditis)

سزاموئیدیت عبارت است از التهاب استخوان های سزاموئید در زیر سر متاتارس اول و این عارضه معمولا به علت کاهش میزان چربی و بافت همبندی در این ناحیه به دنبال بیماری های انگشت پا مثل هالوکس والگوس (valgus hallux) و هالوکس ریژی دوس (hallux rigidus) اتفاق می افتد . هدف اصلی تجویز کفش طبی دراین عارضه انتقال وزن از سر متاتارس اول به قسمت های پروگزیمال قوس کف پا و شفت متاتارس های خارجی پا می باشد . کفش مناسب در این بیماری شامل موارد ذیل می باشد :

۱_ یک تیره (bar)  عرضی ترانسورس جهت انتقال نیرو از متاتارس اول .

۲ _ برای کاهش مفصل درد ناک متاتارسوفانلژیال اول باید کفی کفش از نوع گهواره های (rocker) ساخته شود.

سندرم مورتون (sgndrome mortons)

باتحریک مکرر عصب پلانتار بین انگشت دوم و سوم در ناحیه متاتارس ها ، نورومن در این عصب ایجاد می شود . این عارضه به سندرم مورتون (mortons syndrome) معروف است . سه هدف در تجویز کفش طبی در بیماران با این سندرم عبارت است از :

۱ _ انتقال فشار از ناحیه سر متاتارس های دوم و سوم به فالانکس پروگزیمال انگشت شست .

۲_ با نگه داری مفاصل سوب تالار در حالت نوترال ، مقاومت مناسب در خلف پا ایجاد شود .

۳_ باید کفش طبی با واروس قسمت جلویی پا و دورسی فلکسیون اولین متاتارس و یا هردو همگون باشد . این کفش باید :

۱ _ برای ثات نگه داری عقب پا پیشخوان داخلی (medial conter)  طویل داشته باشد .

۲ _ قالب کفش باید مستقیم یا flreed باشد تا با شکل پا همگون باشد .

۳ _ پنجه کفش بلند و پهن و جادار باشد تا فشار را در ناحیه قوس ترنسورس متاتارس کاهش دهد .

۴ _ طول کفش به اندازه ای بلند باشد تا همگون با درازی متاتارس و انگشت دوم پا باشد .

۵ _ دارای پاشنه توماس (thomas heel) و گوه (wedge sole) باشد تا قوس داخلی کف پای را ایجاد نماید .

وقتی علائم این بیماری زیاد است ، گوه داخلی (wedge) در پاشنه و کفی پا الزامی است .

نرومای مورتون در بین انگشتان پا (neuroma mortons interdigital)

افزایش کشش در بند پروگزیمال انگشتان کوچک در حین راه رفتن می تواند ایجاد نورومن کند . دو هدف در درمان بیماران با نرومای مورتون مد نظر است :

۱_ اینکه باعث کاهش درد و سوزش در ناحیه مبتلا مخصوصا فضای سوم بین انگشتی شود .

۲ _ دوم اینکه فشاری که روی عصب دیجیتال بین سر متاتارس های سوم و چهارم بوجود می آید ، باید کاهش یابد . برای برآورد این اهداف کفش باید

۱_ عرض پهنی داشته باشد تا فشار عرضی را روی سر متاتارس ها کاهش دهد .

۲ _ درازای کفش بلند باشد تا فلکسیون پلانتار انگشتان را در مفصل متارسوفالنژیال کاهش دهد .

۳ _ کونتر داخلی (medial counter) بلند باعث کاهش چرخش به خارج (pronation) پا می شود .

۴ _ کفی ابری (cushion)  جهت جذب ضربه داشته باشد .

۵ _ پاشنه کوتاه داشته باشد تا فشار را از متاتارس ها بردارد .

۶_ ممکن است بند های (laces) قابل ارتجاع برای کاهش فشار در ناحیه قدام پا (fore foot) مناسب باشد .

تغییرات لازمه در کفش برای بیماران با نورومای مورتون شامل :

۱_ بار متاتارسال برای انتقال فشار از سر متاتارس ها

۲ _ تیره شیب دار (rocker bar)  برای بی حرکتی متاتارس ها

 

به اشتراک گذاری پست

دیدگاهتان را بنویسید

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد. بخش‌های موردنیاز علامت‌گذاری شده‌اند *